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太好了!武汉正式启动这个国家试点首批确定74家医疗机构看病更省钱!

  原标题:太好了!武汉正式启动这个国家试点,首批确定74家医疗机构,看病更省钱!

  DRG中文翻译为按疾病诊断相关分组,是当今世界公认的比较先进○▲-•■□的支付方式之一。

  DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式,按照同◇•■★▼病、同治、同质、同价的▼▲原则,根据患者的•□▼◁▼临床诊断、年龄、合并症、并发症•●等因素,将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。

  通俗来说,就是将相关疾病划分为一个组,进行打包付费,不再像以前那样一项项付费。

  DRG资深专家、复旦大学公共管理博士后刘芷辰介绍,在以往的按项目收费机制下,药品、耗材、检验检查项目是收入来源,但在DRG付费下每个项目都变成了成本。

  在保证医疗质量▽•●◆▲=○▼的前提下,医院和医生都会积极合理控制成本,不再有动力多开项目。

  例如一个阑尾炎手术打包付费价格是6000元,那么不管开多少个检查和处方,治好这个病医保只支付6000元,医生就要规范医疗行为,没必要的检查和处方就不会开了。“医疗机构和医生只有合理控制成本,提高服务效率,才能得到结余,获取收益。”

  这样一▲★-●◆■来,费用如果有盈余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到遏制。

  DRG专家、武汉大学人民医院医疗部医疗质量管理办公室主任胡靖琛介绍,“DRG付费的实施,将促使医院、医生改变以往给病人开‘大处方’,用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为”。

  去年下半年,武汉市已在武汉大学中南医院、武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院3家医院先行开展了医保DRG付费模拟测算。

  通过模拟▷•●测算,与现行付费方式进行对比,两家医院医保总额预算减幅明显,其中一家医院减少医保支出达1.11亿元。

  对此,武汉市医保局相关负责人表示,为避免并遏制可能存在的医疗机构选△▪▲□△择轻病人住院、推诿重病人、升级诊断和服务不足等现象,将建立DRG付费监管考核制度,保证医疗服务质量和合理支付。

  监管考核还将进行实时监管和事后监管。对门诊或出院病人的诊疗过程和结算信息进行审核、稽查,发现不合理行△▪▲□△为或不合理费用,对不合★▽…◇理行为或费用不予付费。

  目前,武汉市◇=△▲已成立包含▪…□●▷▷•医保、临床、病案、信息化等专业的DRG付费专家团队和监管队伍规范分组和医疗行为,确保DRG付费科学合理,符合临床规律,确保参保人合法权益。

  武汉市首批确定了74家规模大、病种覆盖全、信息化基▪▲□◁础好、医疗服务★-●=•▽和管理水平高的医疗机构作为首批试点单位。未来3年全市范围内符合条件的医院都将纳入DRG医保付费试点。

  武汉市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点医疗机构名单↓↓↓↓↓

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